死亡补偿协议书甲方： 地址：联系电话：乙方：身份证号 ：地址： 联系电话： （身份证号： ）系甲方雇佣的劳务人员，于 年 月 日，因其 死亡，为妥善处理其工伤死亡的善后事宜，甲方愿意向乙方支付一定数额的经济补偿金，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币 元(大写： 元整)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。乙方指定的收款账户信息如下：户名：账号：开户行：二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结 的工伤死亡赔偿纷争，双方就死亡补偿事宜再无任何争议。乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于 工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议。三、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。四、乙方保证在签署并协议时，确认其为 的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。五、违约责任1、如乙方违反本协议约定，则构成违约，乙方除应返还甲方已支付的全部死亡补偿金外，还应向甲方支付违约金 万元。2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天 元)、公证费、律师费。六、争议解决甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交 所在地法院。七、其他本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。甲方(盖章\签字)：乙方签字：签订时间：